search

Височно–нижнечелюстной сустав
Art. temporomandibularis

Височно–нижнечелюстной сустав является парным комбинированным сочленением: движение с одной стороны невозможно без движения с другой. Сустав имеет ряд особенностей: (1) суставные поверхности (мыщелок нижней челюсти и fossa mandibularis височной кости) выстланы не гиалиновым хрящом, как остальные синовиальные сочленения, а специализированной формой плотной аваскулярной соединительной ткани1, со сравнительно высоким потенциалом к регенерации2; (2) сочленение дополнено внутрисуставным волокнистым хрящом, который не только обеспечивает конгруэнтность суставных поверхностей, но и активно перемещается жевательными мышцами во время движений нижней челюсти3; (3) благодаря суставному диску движения в височно-нижнечелюстном суставе возможны в 3-х направлениях. Механика этих движений рассмотрена отдельно.

  • 1 Hylander W. Functional anatomy. In: Laskin D, Sarnat B. The temboromandibular joint. A basis for clinical practice. 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company 1992:60-92.
  • 2 Robinson P. Articular cartilage of the temporomandibular joint: can it regenerate? Ann R Coll Surg Engl, 1993, 75(4):231–236.
  • 3 Hiraba K, Hibino K, et al. EMG activities of two heads of the human lateral pterygoid muscle in relation to mandibular condyle movement and biting force. J Neurophysiol, 2000, 83(4):2120–2137.
    • Icon of crossfade image
    Суставные поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти Суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава Анатомического Стандарта
    Art. temporomandibularis sin. Aspectus lateralis
    Нажав на изображение, вы сместите нижнюю челюсть вниз
    Любопытно, что напоминающая хрящевую соединительная ткань суставной поверхности височной кости, выстилает только ту её часть, которая непосредственно контактирует с суставным диском*. Задняя часть fossa mandibularis покрыта только периостом.
    Terminologia Anatomica
    Processus condylaris mandibulae Мыщелковый отросток нижней челюсти
    Condylus mandibulae Мыщелок нижней челюсти
    Fovea pterygoidea Крыловидная ямка
    Collum mandibulae Шейка нижней челюсти
    Fossa mandibularis Нижнечелюстная ямка
    Facies articularis fossae mandibularis Суставная поверхность нижнечелюстной ямки
    Tuberculum articulare Суставной бугорок
  • * Mohana-Borges A, et al. Ultrashort echo time magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint (TMJ). In Du J, Bydder G (eds) MRI of short- and ultrashort- T2 tissues. 2023, Springer, 477–489.
    •
    Icon of crossfade image
    Биомеханика внутрисуставного диска и капсулы височно-ниженчелюстного сустава модели Анатомического стандарта Биомеханика внутрисуставного диска и капсулы височно-ниженчелюстного сустава модели Анатомического стандарта
    Полусхематическое изображение перемещения суставной капсулы и cуставного диска височно-ниженчелюстного сустава во время движения нижний челюсти
    Нажав на изображение, вы опустите нижнюю челюсть
    Внутрисуставный диск височно-нижнечелюстного сустава неотделим от суставной капсулы. Процесс перемещения диска неразрывно связано с тонко выверенной деформацией самой капсулы. Важной анатомической особенностью здесь является задняя часть капсулы, которая в нейтральном положении представляет собой биламинарную структуру (zona bilaminaris). По мере скольжения мыщелка нижней челюсти вперёд, zona bilaminaris размыкается, при этом эластичная верхняя (височная) пластинка натягивается, ограничивая проскальзывание и ротацию диска1,2.
    Terminologia Anatomica
    Discus articulationis temporomandibularis Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава
    Cavitas superior articulationis temporomandibularis Верхняя полость височно-нижнечелюстного сустава
    Cavitas inferior articulationis temporomandibularis Нижняя полость височно-нижнечелюстного сустава
    Membrana synovialis superior Верхняя синовиальная мембрана
    Membrana synoviais inferior Нижняя синовиальная мембрана
    Zona bilaminaris Биламинарная зона
    Lamina superior (temporalis) Верхняя (височная) пластинка
    Lamina inferior Нижняя пластинка
  • 1 Bag A, et al. Imaging of the temporomandibular joint: an update. World J Radiol, 2014, 28;6(8):567–582.
  • 2 de Oliveira L, et al. Temporomandibular joint: from anatomy to internal derangement. Radiol Bras, 2023, 56(2):102–109.
    •
    Icon of crossfade image
    Нижняя челюсть, суставная капсула и диск височно-нижнечелюстного сустава. Вид сверху и сбоку на модель Анатомического Стандарта
    Cavitas superior articulationis temporomandibularis
    Сохранены места крепления мышц к суставной капсуле
    Суставной диск, сращенный с капсулой разделяет полость височно-нижнечелюстного сустава на два герметичных1 отдела — верхний (cavitas superior) и нижний (cavitas inferior art. temporomandibularis). Изображение позволяет рассмотреть верхнюю синовиальную мембрану и верхнюю поверхность суставного диска обращённую к основанию черепа. Обратите внимание на то как волокна капсулы сращены с передним и задним краем суставного диска. Следует отметить что боковые края диска крепятся не к капсуле, а непосредственно к латеральному и медиальному полюсу мыщелков нижней челюсти2.
    Terminologia Anatomica
    Discus articulationis temporomandibularis Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава
    Cavitas superior articulationis temporomandibularis Верхняя полость височно-нижнечелюстного сустава
    Capsula articularis Суставная капсула
    Membrana synovialis superior Верхняя синовиальная мембрана
    Caput superious m. pterygoidei lateralis Верхняя головка латеральной крыловнидной мышцы
    Pars profunda m. masseteris Глубокая часть жевательной мышцы
  • Tone L. Masticatory parafunctions and outcome of discectomy in the temporo-mandibular joint. Master of Medical Science in Odontology. 2006, Odontologiska Instituten, Stockholm
  • 2 de Oliveira L, et al. Temporomandibular joint: from anatomy to internal derangement. Radiol Bras, 2023, 56(2):102–109.
    •
    Icon of crossfade image
    Основание черепа, суставная капсула, диск височно-нижнечелюстного сустава и связанные с капсулой жевательные мышцы модели Анатомического Стандарта
    Cavitas inferior articulationis temporomandibularis
    Показаны также мышцы связанные с капсулой височно-нижничелюстного сустава.
    Изображение позволяет увидеть нижнюю синовиальную мембрану и поверхность суставного диска обращённую к мыщелку нижний челюсти через вскрытую нижнюю полость височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть удалена. Хорошо заметна связь капсулы височно-нижнечелюстного сустава с некоторыми жевательными мышцами.
    Terminologia Anatomica
    Discus articulationis temporomandibularis Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава
    Cavitas inferior articulationis temporomandibularis Нижняя полость височно-нижнечелюстного сустава
    Membrana synovialis inferior Нижняя синовиальная мембрана
    Caput superious m. pterygoidei lateralis Верхняя головка латеральной крыловнидной мышцы
    Pars profunda m. masseteris Глубокая часть жевательной мышцы
    Icon of crossfade image
    Биомеханика капсулы и связок височно-нижнечелюстного сустава модели Анатомического Стандарта
    Art. temporomandibularis et ligamenta temporomandibularia
    Aspectus lateralis
    Нажав на изображение, вы сместите нижнюю челюсть кпереди (протрузия нижней челюсти)
    К связкам височно–нижнечелюстного сустава относят медиальную и латеральную височно-нижнечелюстные связку. При этом латеральная височно-нижнечелюстная связка функционально чётко отделена от суставной капсулы1, в то время как медиальная является утолщённой частью суставной капсулы и неотделима от неё. Следует отметить что в отношении медиальной височно-нижнечелюстной связки в научной литературе нет единого устоявшегося мнения не только по её анатомическому описанию, но и о самом её наличии2.
    Terminologia Anatomica
    Capsula articularis articulationis temporomandibularis Суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава
    Lig. temporomandibulare laterale Латеральная височно-нижнечелюстная связка
    Lig. temporomandibulare mediale Медиальная височно-нижнечелюстная связка
    Caput superious m. pterygoidei lateralis Верхняя головка латеральной крыловнидной мышцы
    Pars profunda m. masseteris Глубокая часть жевательной мышцы
  • 1 Hill C et al. Structure-function relationships of TMJ lateral capsule-ligament complex. J biomech, 2021, 29;130.
  • 2 Fuentes R, et al. Review of the Tanaka ligament in the temporomandibular joint. analyzing its scientific validity. Int J Morphol, 2018, 36(1)
    •
    Впервые опубликовано: 27.10.2024.