search

Жёлтые связки
Ligamenta flava

Жёлтые связки ligamenta flava (лат. flavus – жёлтый) являются парными, эластичными связками, соединяющими соседние дуги позвонков от уровня C2 до S1. Жёлтый оттенок связкам придаёт высокое содержание эластина, по сути, самое высокое во всех тканях организма1. Поэтому физические свойства жёлтых связок необычны и приближены к мягкой резине. Есть мнение, что подобная пластичность необходима для того, чтобы уменьшить пролапс этих связок в позвоночный канал при разгибании позвоночника2 и, таким образом, снизить риск функциональной компрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

  • 1 Nachemson A & Evans J. Some mechanical properties of the third lumbar inter-laminar ligament (ligamentum flavum). J Biomech, 1968, 1(3):211–220
  • 2 White, A. A. & Panjabi, M. M. Clinical Biomechanics of the Spine. Lippincott Williams & Wilkins, 1990; p.23
    •
    Icon of crossfade image
    Жёлтые связки позвоночника модели Анатомического Стандарта. Вид сзади Позвоночник человека модели Анатомического Стандарта, вид сзади
    Ligg. flava. Aspectus posterior & posterolaterales
    Жёлтые связки отсутствуют между C1 и C2, поскольку атлант совершает аксиальную ротацию такой амплитуды, которая не допускает сколь-нибудь жесткой фиксации его задней дуги. Размер жёлтых связок на разных уровнях не одинаков. Высота, ширина и толщина связок постепенно увеличивается от шейных позвонков к поясничным*.
  • * Gamal E, et al. Morphohistometric study of the ligamentum flavum in cervical, thoracic and lumbar vertebrae. Eur J Anat, 2019, 23(5):315–323
    •
    Icon of crossfade image
    Коронарный распил позвоночника с отделением дуг позвонков от тел позвонков модели Анатомического Стандарта Позвоночник с жёлтыми связками модели Анатомического Стандарта. Передне-боковая проекция
    Sectio coronalis vertebrae. Aspectus anteroalateralis cum diastase
    Чтобы рассмотреть переднюю поверхность жёлтых связок, необходимо отделить дуги позвонков от их тел. На этом изображении продемонстрирован анатомический подход: распил произведён через ножки дуг позвонков. В хирургии подобный подход не используется, ибо он чреват повреждением спинномозговых нервов, которые проходят через межпозвоночные отверстия. Если есть необходимость доступа к позвоночному каналу, производится ламинотомия – распил дуг позвонков.
    Нажмите на изображение, чтобы вернуть позвоночник в интактное состояние. Обратите внимание, что в грудном и поясничном отделе позвоночника боковые края жёлтых связок достигают просвета межпозвоночных отверстий1. Утолщение жёлтых связок связанное с дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках может значительно заузить межпозвоночные отверстия и вызвать компрессию корешков спинномозговых нервов2,3.
  • 1 Chau A, et al. Lateral extent and ventral laminar attachments of the lumbar ligamentum flavum: cadaveric study. Spine J, 2014, 1;14(10)2467–2471.
  • 2 Abbas J, et al. Ligamentum flavum thickness in normal and stenotic lumbar spines. Spine, 2010, 35(12):1225-1230.
  • 3 Winkler P, et al. Morphometric studies of the ligamentum flavum: a correlative microanatomical and MRI study of the lumbar spine. Zentralbl Neurochir. 2997, 68(4):200–204.
    •
    Icon of crossfade image
    Дуги позвонков с жёлтыми связками модели Анатомического Стандарта. Передняя и передн-ебоковая проекция Дуги позвонков модели Анатомического Стандарта. Передняя и передн-ебоковая проекция
    Arcus vertebrarum & ligg. flava
    Нажмите на изображение, чтобы скрыть жёлтые связки. Обратите внимание на закономерность в креплении этих связок к дугам позвонков, ведь она не ограничивается простым соединением краёв дуг позвонков. Верхняя часть каждой жёлтой связки отходит от поверхности дуги, обращённой в сторону позвоночного канала, а нижняя часть приходит к задней поверхности дуги*. Это значительно увеличивает площадь фиксации жёлтых связок к позвоночнику и сглаживает внутреннюю поверхность позвоночного канала.
  • * Bogduk N. Clinical Anatotmy of the Lumbar Spine and Sacrum. 4th ed, Elsevier Churchill Livingstone, 2005, p.42
    •

    Жёлтые связки это парные структуры разделённые вдоль срединной линии щелью, или бороздой заполненной эпидуральной жировой тканью. Конфигурация жёлтых связок отражает геометрические изменения внутренних поверхностей дуг позвонков и постепенно изменяется от более округлой, в шейном отделе к тентообразной остроконечной — в поясничном отделе1.

    В шейном отделе позвоночника, жёлтые связки латерально ограничиваются капсульными связками дугоотростчатых суставов. В то же время в поясничном отделе жёлтые связки прослеживаются до уровня межпозвоночных отверстий и полностью изолируют дугоотрстчатые суставы от позвоночного канала2.

  • 1 Gamal E, et al. Morphohistometric study of the ligamentum flavum in cervical, thoracic and lumbar vertebrae. Eur J Anat, 2019, 23(5):315–323
  • 2 Chau A, et al. Lateral extent and ventral laminar attachments of the lumbar ligamentum flavum: cadaveric study. Spine J, 2014, 1;14(10)2467–2471.
    •  Впервые опубликовано: 06.02.2024.