Рёберно-позвоночные суставы
Artt. costovertebrales

Рёберно-позвоночные суставы (за исключением суставов XI и XII ребра) являются сложными (сочленение состоит из более чем двух костей) и, одновременно, комбинированным, ибо все рёбра в грудной клетке связаны и изолированное движение одного ребра в одном единственном суставе невозможно.

С позвоночником все рёбра, кроме XI и XII, сочленены двумя суставами:
1. Сустав головки ребра (art. capitis costae) между головкой ребра и рёберной ямкой одного, или двух позвонков
2. Рёберно-поперечный сустав (art. costotransversaria) между суставными поверхностями бугорка ребра и рёберной ямкой поперечного отростка позвонка

Рёберно-позвоночные суставы первого и восьмого ребра модели Анатомического Стандарта. Передне-боковая проекция — *Artt. costovertebrales costae I & VIII. Aspectus anterolateralis*

Связки рёберно-позвоночных суставов
Ligg. articulationum costovertebralium

Роль многочисленных связок, укрепляющих рёберно-позвоночные суставы не сводится лишь к ограничению подвижности рёбер. Массив этих связок играет ведущую роль в обеспечении стабильности всего грудного отдела позвоночника^1,2. Кроме того, они вовлечены в развитие сколиоза^3,4, а следовательно, имеют значение и для его хирургической коррекции⁵.

¹ Panjabi M & Goel D. Physiologic strains in the lumbar spinal ligaments. Spine 1982, 7(3):192–203.

² Jiang, H. et al. Quantitative morphology of the lateral ligaments of the spine. Spine 1994, 19(23):2676–2682.

³ Darwish H, et al. Radiate ligament shortening and idiopathic scoliosis. Saudi Med J 2012, 33(10):1093–9.

⁴ Schultz A, et al. A study of geometrical relationships in scoliotic spines. J Biomech 1972, 5(4):409–420.

⁵ Yao X. et al. A biomechanical study on the effects of rib head release on thoracic spinal motion. Eur Spine J 2012, 21(4)606–612.

Связки рёберно-позвоночных суставов:
‣ lig. radiatum capitis costae — лучистая связка головки ребра
‣ lig. intraarticulare capitis costae — внутрисуставная связка головки ребра
‣ lig. costotransversarium — рёберно-поперечная связка
‣ lig. costotransversarium laterale — латеральная рёберно-поперечная связка
‣ lig. costotransversarium superius — верхняя рёберно-поперечная связка
‣ lig. costotransversarium posterius — задняя рёберно-поперечная связка
‣ lig. costotransversarium inferius — нижняя рёберно-поперечная связка

Последние две связки (lig. costotransversarium inferius & posterius) не упомянуты в актуальном перечне Terminologia Anatomica, но описаны в научной литературе. Более того, связки, подходящие под их описание, изображены во многих анатомических атласах с оригинальными иллюстрациями^1–4. Нельзя не отметить некоторую нелогичность принятых на данный момент названий рёберно-поперечных связок, косвенно указывающий на практические сложности с их локализацией и идентификацией.

¹ Bourgery J M, Jacob N H. Atlas of human anatomy and surgery. Vol.1, Plate 48. Taschen, 2015.

² Braus H. Anatomie des Menschen. Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte. Bewegungsapparat. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1929.

³ Spalteholz W, Spanner R. Atlas of human anatomy. 16th ed. Scheltema & Holkema, 1967.

⁴ Pernkopf E. Atlas of topographical and applied human anatomy. Vol.2. Thorax, abdomen and extremities. W.B.Saunders Company, 1980.

Лучистая связка глоловки ребра модели Анатомического Стандарта — *Lig. radiatum capitis costae. Aspectus anterolateralis*
Лучистая связка головки ребра *(lig. radiatum capitis costae)* это главная связка, стабилизирующая сустав головки ребра *(art. capitis costae)*^*. Название, очевидно, связано с радиальным расположением волокон, исходящих от головки ребра, как лучи от источника света.

^*Standering S. Gray's Anatomy. 39ht ed. Elsevier Churchill Livingstone, 2005 p 955–961

Пучки лучистых связок головки ребра и капсулы рёберно-позвоночных и рёберно-поперечных суставов модели Анатомического Стандарта — *Ligamenta art. capitis costae. Aspectus isometricus inferior*
Для лучисто связки головки ребра характерно образование трёх пучков. Верхний идёт к вышестоящему позвонку, нижний — к нижестоящему, а средний фиксируется в *anulus fibrosus* межпозвоночного диска^*. Характерно, что лучистая связка кзади от сустава отсутствует.
Нажмите на изображение, чтобы увидеть внутрисуставную связку головки ребра *(lig. intraarticulare capitis costae)*, которая соединяет гребень головки ребра с межпозвоночным диском.

^* Darwish H H, et al. Radiate ligament shortening and idiopathic scoliosis. Saudi Med J, 2012, 33(1):1093–1099.

Рёберно-поперечные связки
Ligg. costotransversaria

Рёберно-поперечные связки — это целая группа синдесмозов, соединяющих поперечный отросток грудных позвонков с прилегающими рёбрами. Определённую сложность вносит непоследовательность в терминологии. Важно понять, что, помимо рёберно-поперечных связок с определённой локализацией (верхняя, боковая и тд.), существуют также и просто «рёберно-поперечные связки»: