search

Височная кость
Os temporale

Височная кость, определённо является самой сложной в теле человека. Она сформирована одинадцатью центрами окостенения* и включает в себя костный лабиринт и пневматизированые ячейки для размещения периферической части слуховой и вестибюлярной систем. Через эту кость магистрально проходят стволы одних (VII, VIII, XIII) и боковые ветви других краниальных нервов (IX, X). Через эту кость на пути к головному мозгу проходит огромная внутренняя сонная артерия, попутно кровоснабжая все вышеуказанные структуры и формируя некоторые клинически значимые экстра-интракраниальные анастомозы. Эта кость образует суставную поверхность для весьма непростого височно-нижнечелюстного сустава. Каждая из вышеперечисленных позиций является основанием для целых клинических дисциплин и врачебных специализаций, но довольно малозначимо для студента медицинского вуза, только приступившего к изучению анатомии. А вот то, что для него действительно важно, звучит страшно: эта кость с наибольшим количеством названий и терминов!

  • * Singh N. Prenatal growth of cranium, facial and oral structures. Chapter 3 from the Textbook of Orthodontics, ed. Gurkeerat Singh, third ed. JAYPEE, 2015, p21–27.
    •
    Icon of crossfade image Download JPG image
    Os temporale ex situ Os temporale in situ
    Os temporale dxt. ex situ & in situ.
    Icon of crossfade image Височная кость, вид сзади с терминологической разметкой
    Височная кость, вид сзади
    Os temporale dxt. Aspectus posteromedialis
    Височная кость разделена на три части (partes) — каменистую, чешуйчатую и барабанную. Некоторые авторы отдельно выделяют так-же сосцевидную1 и шиловидную части2 (eng. mastoid and styloid parts), что, однако, плохо аргументировванно с точки зрения эмбриологии3 и не отражено в современной анатомической номенклатуре4, которой мы и будем придерживаться на этой странице.
    Terminologia Anatomica
    Pars squamosa (facies cerebralis) Чешуйчатая часть (мозговая поверхность)
    Pars petrosa (pyramis) Каменистая часть
    Pars petrosa (processus mastoideus) Каменистая часть (сосцевидный отросток)
    Incisura parietalis Теменная вырезка
    Fissura petrosquamosa Каменисто-чешуйчатая щель
  • 1 Guly A. Gulya and Schuknecht's anatomy of the temporal bone with surgical implications. 3rd ed., 2007, Informa Healthcare, New York
  • 2 Amy J, Ginat D, et al. Imaging review of the temporal bone: part I. Anatomy and inflammatory and neoplastic processes. Radiology, 2013, 269(1):17–33.
  • 3 Chmielewski P. New Terminologia Anatomica: cranium and extracranial bones of the head. Folia Morphol (Warsz), 2021, 80(3):477–486.
  • 4 Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT). Terminologia Anatomica. 1998, Thieme, Stuttgart
    •
    Icon of crossfade image Височная кость, вид сбоку с терминологической разметкой
    Височная кость, вид сбоку
    Os temporale. Aspectus lateralis
    Чешуйчатая и барабанная части височной кости, также как и остальные кости свода черепа, формируются в результате внутримембранозного окостенения, а каменистая — в результате эндохондрального окостенения1. В процессе остеогенеза, который продолжается и после рождения, части височной кости постепенно срастаются, однако на границе межди частями остаются глубокие щели (fissurae).
    Terminologia Anatomica
    Pars squamosa (facies temporalis) Чешуйчатая часть (височная поверхность)
    Processus mastoideus (pars petrosa) Сосцевидный отросток (каменистая часть)
    Pars tympanica Барабанная часть
    Incisura parietalis Теменная вырезка
    Crista supramastoidea Надсосцевидный гребень
    Processus zygomaticus Скуловой отросток
    Fissura tympanomastoidea Барабанно-сосцевидная щель
    Fissura tympanosquamosa Барабанно-чешуйчатая щель
    Fissura petrosquamosa Каненисто-чешуйчатая щель
    Fissura petrotympanica (Glaseri) Каменисто-барабанная щель
    Porus acusticus externus Наружное слуховое отверстие
    Sulcus tympanicus Барабанная борозда
    Incisura tympanica Барабанная вырезка
    Meatus acusticus externus Наружный слуховой проход
  • 1 Jin S, Sim K, et al. Development and growth of the normal cranial vault: an embryologic review. J Korean Neurosurg Soc, 2016, 59(3):192–196
    •
    Icon of crossfade image Височная кость, вид с медиальной стороны, с терминологической разметкой
    Височная кость, вид на медиальную поверхность
    Os temporale dxt. Aspectus medialis
    Любопытно, что формирование костного лабиринта, расположенного внутри каменистой части височной кости происходит внутриутробно с огромной скоростью, так что к середине гестационного периода лабиринт достигает своих конечных размеров и больше в течении жизни человека не увеличивается.
    Terminologia Anatomica
    Margo sphenoidalis Клиновидный край
    Margo parietalis Теменной край
    Incisura parietalis Теменная вырезка
    Margo occipitalis Затылочный край
    Margo posterior partis petrosae Задний край каменистой части
    Margo superior partis petrosae Верхний край каменистой части
    Apex partis petrosae Верхушка пирамиды
    Porus acusticus internus Внутреннее слуховое отверстие
    Meatus acusticus internus Внутренний слуховой проход
    Apertura externa aqueductus vestibuli Внешняя апертура водопровода преддверия
    Sulcus sinus sigmoidei Борозда сигмовидного синуса
    Foramen mastoideum Сосцевидное отверстие
    Impressiones digitatae Пальцевидные вдавления
    Juga cerebralia Мозговые возвышения
  • 1 Nemzek W, Brodie H, et al. Imaging findings of the developing temporal bone in fetal specimens. Am J Neuroradiol, 1996, 17(8):1467–1477.
    •
    Icon of crossfade image Правая височная кость, вид спереди с терминологической разметкой
    Правая исочная кость, вид спереди
    Os temporale dxt. Aspectus anteromedialis
    У студентов медиков иногда возникают затруднения с локализацией мышечно-трубного канала (canalis musculotubarius). Найти его будет легче, если помнить, что через этот канал проходит слуховая, или Евстахиева труба (tuba auditiva), которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Надо всего лишь сообразить какая из сторон височной кости обращена к носоглотке, и искать canalis musculotubarius кпереди от выхода сонного канала (canalis caroticus).
    Terminologia Anatomica
    Fissura petrosquamosa Каменисто-чешуйчатая щель
    Canalis musculotubarius Мышечно-трубный канал
    Semicanalis m. tensoris tympani Полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку
    Semicanalis tubae auditoriae (auditivae) Полуканал слуховой трубы
    Apertura interna canalis carotici Внутренняя апертура сонного канала
    Canalis caroticus Сонный канал
    Hiatus canalis n. petrosi minoris Расщелина канала малого каменистого нерва
    Hiatus canalis n. petrosi majoris Расщелина канала большого каменистого нерва
    Icon of crossfade image Правая исочная кость, вид сверху с терминологической разметкой
    Правая исочная кость, вид сверху
    Os temporale dxt. Aspectus superior
    Обращает на себя внимание ярко-желтый оттенок каменистой части (естевственно, если это "свежая" кость не подвергшаяся воздействию химикатов, или обезжириванию). Связано это с необычайно плотной костной тканью, окружающей лабиринт внутреннего уха — так называемый костный лабиринт (labyrinthus osseus). Он полностью формируется ещё до рождения и дальше в течении всей жизни остаётся самой плотной костной тканью в организме*.
    Terminologia Anatomica
    Fissura petrosquamosa Каменисто-чешуйчатая щель
    Tegmen tympani Крыша барабанной полости
    Eminentia arcuata Дугообразное возвышение
    Impressio trigeminalis Тройничное вдавление
    Apex partis petrosae Верхушка пирамиды
    Hiatus canalis nervi petrosi minoris Расщелина канала малого каменистого нерва
    Sulcus n. petrosi minoris Борозда малого каменистого нерва
    Hiatus canalis nervi petrosi majoris Расщелина канала большого каменистого нерва
    Sulcus n. petrosi majoris Борозда блоьшого каменистого нерва
    Sulcus sinus petrosi superioris Борозда верхнего каменистого синуса
  • 1 Quantitative analysis of temporal bone density and thickness for robotic ear surgery. Front Surg, 2021, 8:740008
    •
    Icon of crossfade image Правая исочная кость, вид сзади с терминологической разметкой
    Правая исочная кость, вид сзади
    Os temporale dxt. Aspectus posterior
    Terminologia Anatomica
    Porus acusticus internus Внутреннее слуховое отверстие
    Meatus acusticus internus Внутренний слуховой проход
    Apertura externa aqueductus vestibuli Внешняя апертура водопровода преддверия
    Sulcus sinus petrosi superioris Борозда верхнего каменистого синуса
    Sulcus sinus sigmoidei Борозда сигмовидного синуса
    Sulcus sinus petrosi inferioris Борозда нижнего каменистого синуса
    Incisura jugularis Ярёмная вырезка
    Processus intrajugularis Внутреярёмный отросток
    Processus styloideus Шиловидный отросток
    Vagina processus styloidei Влагалище шиловидного отростка
    Incisura mastoidea Сосцевидная вырезка
    Sulcus a. occipitalis Борозда затылочной артерии
    Foramen mastoideum Сосцевидное отверстие
    Icon of crossfade image Правая исочная кость, вид снизу с терминологической разметкой
    Правая исочная кость, вид снизу
    Os temporale dxt. Aspectus inferior
    На нижней поверхности каменистой части височной кости находится целый ряд мелких отверстий через которые открываются различные канальцы. Найти их — нетривиальная задача, особенно если кость не в идеальном состоянии. Но нужно хотябы знать где искать. Вот короткие рекомендации:
    ‣ canaliculus chordae tympani, содержащий chorda tympani — находится в fissura petrotympanica.
    ‣ fossula petrosa и находящийся в ней canaliculus tympanicus, содержащий n. tympanicus — находится между fossa jugularis и apertura exerna canalis carotici.
    ‣ canaliculus mastoideus, содержащий r. auricularis – вход в канал находится на латеральной стенке fossa jugularis, а выход – в fissura tympanomastoidea.
    ‣ apertura externa canaliculi cochleae, содержащий aquaeductus cochleae идущий из лабиринта внутреннего уха.
    Terminologia Anatomica
    Tuberculum articulare Суставной бугорок
    Fossa mandibularis Нижнечелюстная ямка
    Fissura tympanosquamosa Барабанно-чешуйчатая щель
    Fissura petrotympanica Каменисто-барабанная щель
    Canaliculus chordae tympani Каналец барабанной струны
    Processus mastoideus Сосцевидный отросток
    Incisura mastoidea Сосцевидная вырезка
    Foramen mastoideum Сосцевидное отверстие
    Sulcus a. occipitalis Борозда затылочной артерии
    Processus styloideus Шиловидный отросток
    Foramen stylomastoideum Шилососцевидное отверстие
    Canalis nervi facialis Канал лицевого нерва
    Apertura externa canalis carotici Внешняя апертура сонного канала
    Canalis caroticus Сонный канал
    Fossa jugularis Ярёмная ямка
    Canaliculus mastoideus Сосцевидный каналец
    Fossula petrosa Каменистая ямочка
    Canaliculus tympanicus Барабанный каналец
    Apertura externa canaliculi cochleae Внешняя апертура канальца улитки
    .
    Icon of crossfade image Канал лицевого нерва. Проекция на полупрозрачную височную кость с терминологической разметкой
    Канал лицевого нерва. Проекция на полупрозрачную височную кость
    Проекция канала лицевого нерва canalis nervi facialis на полупрозрачную височную кость. Вид сзади.
    Terminologia Anatomica
    Meatus acusticus internus Внутренний слуховой проход
    Canalis nervi facialis Канал лицевого нерва
    Foramen stylomastoideum Шилососцевидное отверстие
    Geniculum canalis nervi facialis Коленце канала лицевого нерва
    Hiatus canalis nervi petrosi majoris Расщелина канала большого каменистого нерва
    .
    Icon of crossfade image Костный лабиринт. Проекция на полупрозрачную височную кость с терминологической разметкой
    Костный лабиринт. Проекция на полупрозрачную височную кость
    Проекция внутреннего слухового прохода (синий) и костного лабиринта внутреннего уха (розовый) на полупрозрачную правую височную кость. Вид спереди и несколько медиально.
    Terminologia Anatomica
    Meatus acusticus internus Внутренний слоховой проход
    Cochlea Улитка
    Vestibulum Преддверие
    Canales semicirculares Полукружные каналы
    Download JPG image Сосцевидные ячейки. Боковая проекция на полупрозрачную височную кость
    Проекция сосцевидных ячеек (желтый) — пневматизированную систему камер соединённых со средним ухом — на полупорзрачную правую височную кость. Вид сбоку.
    Download JPG image Полости височной кости: meatus acustius internus, canalis nervi facialis, labyrinthus osseus, cavum tympani, cellulae mastoideae, canalis musculotubarius
    Комплексное изображение всех основных внутренних структур височной кости. Вид на заднюю поверхность каменистой части.
    На этом изображении важно уловить одну мысль. Несмотря на то, что все представленные полости височной кости соединены между собой, их мысленно следует разделить на две группы:
    ‣ Первая — полости для структур среднего уха, наполненных воздухом и, стало быть, соединяющихся с внешней средой. Это cavum tympani, canalis musculotubarius (пурпурный) и cellulae mastoideae (жёлтый).
    ‣ Вторая — полости для структур внутреннего уха, находящихся во внутренней среде организма. Это meatus acusticus internus (синий), canalis nervi facialis (зелёный) и labyrinthus osseus (оранжевый).
    Rotatio axialis cranii et ossium temporalium
    Впервые опубликовано 25.12.2023