Kомбинации движений в различных отделах позвоночника

Столетие тому назад американский физиолог Гаррисон Фрайетт (Harrison Fryette) сформулировал базовых утверждений относительно биомеханики позвоночника, позднее названые «законами Фрайетта» (Fryette's laws). Третий закон применим к теме данного раздела и звучит следующим образом: когда осуществляется движение в одной плоскости, оно модифицирует (уменьшает) движение в двух других плоскостях (Greenman 1989). Объективно оценить, как именно движение одного типа влияет на другие, довольно сложно и строго научных публикаций на эту тему немного. Кроме того, опубликованные исследования имеют столь различную методологию, что какой-либо статистический мета-анализ представляется некорректным.

Относительно шейного отдела позвоночника, третий закон Фрайетта можно считать научно доказанным (Edmondston 2005, Walmsley 1996, Bergman 2005, Feipel 1999). В случае же с остальными отделами позвоночника ситуация менее однозначна. Так диапазон осевой ротации грудного отдела позвоночника, по всей видимости, не уменьшается при её инициации из согнутого, либо разогнутого положения (Edmondston 2007, Montgomery 2011). Следует, однако, заметить, что при вертикальном положении тела диапазон движения от нейтрального к максимально разогнутому невелик и плохо коррелирует с исходным значением грудного кифоза (Edmondston 2011). К своей биомеханической модели позвоночника мы применили несколько увеличенный диапазон разгибания грудного отдела, лучше соответствующий таковому при форсированном разгибании спины на четвереньках. Поэтому в программе по биомеханике позвоночника мы применили 3-й закон Фрайетта как к шейному, так и к грудному отделу позвоночника.

В отношении комбинаций движений в поясничном отделе позвоночника на сегодня научного консенсуса нет. Ряд исследований указывают на «парадоксальное» увеличение диапазона осевого вращения и бокового наклона при инициации движения из согнутого положения (Pearcy 1991, Panjabi 1989, Drake 2008); а так же уменьшение диапазона бокового наклона, когда движение инициируется из максимально разогнутого положения (Ebert 2014, Panjabi 1989). Другие исследования чёткой связи диапазона движений с исходным положением поясницы не находят (Gunzburg 1991, Burnett 2008, Haj 2019). Наконец, есть некоторые исследования, указывающие, что положение одного отдела позвоночника (например грудного) влияют на подвижность другого (например поясничного) (Nairn 2014, Montgomery 2011). Учитывая описанные выше противоречивые данные, мы решили не применять 3-й закон Фрайетта для ситуаций, когда движение поясницы инициируется из согнутого положения, но оставить закон в силе при комбинации остальных типов движений (разгибание, боковой наклон и осевое вращение).